世界糖尿病日，警惕这个静默的并发症：听力下降

世界糖尿病日 | 警惕这个静默的并发症：听力下降 

11月14日是世界糖尿病日，当我们谈论糖尿病时，其并发症视线模糊、肾脏问题、糖尿病足常被提及。然而，有一个受害者最易被忽视——那就是我们的听力。

医学研究已明确证实，糖尿病与听力损失之间存在紧密关联。今天，我们就来深入科普。

一、触目惊心的数据：发病率高，自知率极低  

高发病率

综合多项研究，约有35%-50%[1]的糖尿病患者会出现不同程度的听力损失。而一项针对北京社区719名糖尿病患者的深入调查显示，经过专业纯音测听检查，听力损失的检出率高达94.7%[2]。

低自知率

同一项社区研究揭露了一个更严峻的问题：在检查出听力损失的患者中，自我知晓率仅为32.5%。在自认为听力完全正常的耳朵中，竟有92.8% 实际上已存在不同程度的听力损伤！

这意味着，绝大多数糖尿病患者的听力是在其自身毫无察觉的情况下，悄然下降的。

二、为什么会这样？高血糖如何损害听力？

我们的内耳结构精妙，它负责将声音振动转化为神经信号。这个过程的正常运行，极度依赖丰富的血液供应和健康的末梢神经。

长期的高血糖，主要通过以下两种主要途径，缓慢而持续地破坏我们的听觉系统：

1. 血管损伤路径：断了“粮草”

内耳的血供由一条非常细小的终末动脉负责，可称之为“生命的独木桥”。高血糖会损伤血管内皮，导致血管壁增厚、管腔变窄甚至闭塞。

这使得输送给内耳毛细胞的氧气和营养锐减。毛细胞对缺氧极其敏感，一旦“饥饿”就会大量死亡，而它们是不可再生的。毛细胞的凋亡，直接导致不可逆的听力下降。

2. 神经损伤路径：坏了“线路”

糖尿病也会破坏遍布全身的周围神经，包括负责传递声音信号的听神经。这种神经病变会影响神经信号的传导速度和保真度，导致患者最常抱怨的问题：“听得见，听不清”，

尤其是在嘈杂环境中，言语分辨能力会显著下降。

此外，高血糖还会引发氧化应激、产生晚期糖基化终末产物(AGEs)等，进一步加剧内耳的损伤。

三、糖尿病性听力损失有哪些特点？

隐匿性强：早期不易察觉，等发现时多已造成不可逆的损伤。

高频首发：通常最早表现为高频听力下降（如听不清鸟叫声、电话铃声），而中低频的言语频率初期影响较小，所以患者主观感觉不明显。

双侧对称：通常双耳同时受累，听力下降程度相似。

加速进展：糖尿病病程越长（特别是≥10年）、血糖控制越差、合并高血压或高脂血症等共病，听力损失的程度会越重，进展也越快。

年轻化趋势：并非老年人“专利”。社区研究显示，在中青年（<60岁） 糖尿病患者中，近90%已出现听力损失，需要引起高度重视。

四、我们该如何预防与应对？

1控制源头：积极管理血糖、血压和血脂

这是最根本、最重要的措施。通过遵医嘱用药、健康饮食、规律运动，将各项指标控制在理想范围内，就是保护您内耳血管和神经最有效的方法。

2定期筛查：将听力检查纳入“年度常规”

糖尿病患者应像定期检查眼底、肾功能一样，每年进行一次专业的听力检查。这能建立个人听力健康档案，在您还毫无感觉时，就捕捉到听力变化的蛛丝马迹，实现真正意义上的早发现。

3早期干预：科学选配助听器

如果听力损失已经发生，请不要拖延。及时、科学地选配助听器是目前最有效、最主要的干预措施。

为什么强调“及时”？

长期听不到某些声音信号，会导致大脑听觉中枢功能退化（“用进废退”），言语识别率下降。拖得越久，后期佩戴助听器的效果和适应难度都会增加。

为什么强调“科学”？

助听器不是简单的声音放大器，而是精密的听力处理计算机。需由专业验配师根据您的听力图和个人需求进行精准验配，才能帮助您更好地在复杂环境中听清言语，并保护残余听力。

在这个世界糖尿病日，我们希望唤起大家对一个关键新知的认识：听力损失，是糖尿病一个常见且隐匿的并发症，但它可防、可控、可干预。

从今天起，请将听力健康正式纳入您的“控糖”管理清单。控制血糖，关爱听力，别让美好的声音，在不知不觉中成为回忆。